Smoking cessation for peripheral arterial disease: systematic review protocol / Cessação do tabagismo para doença arterial periférica: protocolo de revisão sistemática

ABSTRACT Background: peripheral arterial disease has smoking as its main avoidable vascular risk factor. However, most studies do not focus on smoking as the main exposure variable. Objectives: to assess the impact of smoking cessation interventions versus active comparator, placebo or no intervention, on peripheral arterial disease outcomes. Methods: we will use the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions to guide whole this review process. We will consider parallel or cluster-randomised controlled trials (RCTs), quasi-RCTs, and cohort studies. We will search CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, LILACS and IBECS. We will also conduct a search of ClinicalTrials.gov and the ICTRP for ongoing or unpublished trials. Each research step will involve at least two independent reviewers. We will create a table, using GRADE pro GDT software, reporting the pooled effect estimates for the following outcomes: all-cause mortality, lower limb amputation, adverse events, walking distance, clinical severity, vessel or graft secondary patency, and QoL. Conclusions: we will assess these outcomes according to the five GRADE considerations to assess the certainty of the body of evidence for these outcomes, and to draw conclusions about the certainty of the evidence within the review.

RESUMO Introdução: a doença arterial periférica tem o tabagismo como principal fator de risco vascular evitável. Entretanto, a maioria dos estudos não destaca o tabagismo como principal variável de exposição. Objetivos: avaliar o impacto das intervenções de cessação do tabagismo versus comparador ativo, placebo ou nenhuma intervenção, nos desfechos da doença arterial periférica. Métodos: usaremos o Cochrane Handbook for Systematic Review of Interventions para orientar todo este processo de revisão. Consideraremos ensaios controlados paralelos ou randomizados por cluster (ECRs), quase-ECRs e estudos de coorte. Buscaremos no CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, LILACS e IBECS. ClinicalTrials.gov e ICTRP serão consultados para ensaios em andamento ou não publicados. Criaremos uma tabela, usando o software GRADE pro GDT, relatando as estimativas de efeito agrupado para os seguintes desfechos: mortalidade por todas as causas, amputação de membro inferior, eventos adversos, distância percorrida, gravidade clínica, permeabilidade secundária do vaso ou enxerto e qualidade de vida. Avaliaremos esses resultados de acordo com as cinco considerações GRADE para avaliar a certeza do corpo de evidências para esses resultados e tirar conclusões sobre a certeza das evidências na revisão.

Vascular complications in 305 severely ill patients with COVID-19: a cohort study

ABSTRACT BACKGROUND: Although an association has been made between coronavirus disease 2019 (COVID-19) and microvascular disease, data on vascular complications (other than venous thromboembolism) are sparse. OBJECTIVE: To investigate the vascular complications in severely ill patients hospitalized with COVID-19 and their association with all-cause mortality. DESIGN AND SETTING: This cohort study was conducted at the Universidade Federal de São Paulo, Brazil. METHODS: All 305 consecutive patients diagnosed with COVID-19 and hospitalized in the intensive care unit (ICU) of a tertiary university hospital from April 2 to July 17, 2021, were included and followed up for 30 days. RESULTS: Of these, 193 (63.3%) were male, and the mean age was 59.9 years (standard deviation = 14.34). The mortality rate was 56.3% (172 patients), and 72 (23.6%) patients developed at least one vascular complication during the follow-up period. Vascular complications were more prevalent in the non-survivors (28.5%) than in the survivors (17.3%) group and included disseminated intravascular coagulation (DIC, 10.8%), deep vein thrombosis (8.2%), acrocyanosis (7.5%), and necrosis of the extremities (2%). DIC (adjusted odds ratio (aOR) 2.30, 95% confidence interval (CI) 1.01-5.24, P = 0.046) and acrocyanosis (aOR 5.21, 95% CI 1.48-18.27, P = 0.009) were significantly more prevalent in the non-survivors than in the survivors group. CONCLUSION: Vascular complications in critically ill COVID-19 patients are common (23.6%) and can be closely related to the mortality rate (56.3%) until 30 days after ICU admission. Macrovascular complications have direct implications for mortality, which is the main outcome of the management of COVID-19. REGISTRATION: RBR-4qjzh7 (https://ensaiosclinicos.gov.br/rg/RBR-4qjzh7).

Utilização da cola de fibrina em suturas vasculares: aspectos hemodinâmicos / Use of fibrin glue in vessel sutures: hemodynamic aspects

No período de novembro de 1999 a dezembro de 2000, utilizamos 80 ratos machos adultos da linhagem WISTAR-EPM1, cuja média de peso corpóreo era de 355 gramas, com a finalidade de compararmos os resultados da sutura vascular convencional com os da realizada empregando-se a cola de fibrina como coadjuvante. Esses animais foram divididos em 4 subgrupos de 20 animais (2 grupos e 2 controles). No 15º dia pós-operatório comparamos os parâmetros hemodinâmicos da aorta na porção distal á sutura, obtidos por meio do mapeamento dúplex. Observamos que nos grupos em que não se utilizou a cola de fibrina como coadjuvante da sutura vascular ocorreram as maiores alterações hemodinâmicas. Concluímos que o número de pontos dados em uma sutura vascular influi diretamente nas alterações hemodinâmicas. A cola de fibrina, por diminuir o número de pontos dados, proporciona melhores resultados hemodinâmicos. Salientamos ainda que a utilização do mapeamento dúplex é método de grande utilidade pratica na análise pós-operatória imediata de suturas realizadas em vasos de pequeno calibre.

Sutura convencional e assistida pela cola de fibrina em aorta e cava de ratos wistar-EPM1: alteraçöes hemidinâmicas e histológicas / Conventional suture used the fibrin glue in a vascular suture the male adult WISTAR1: histological and hemodynamic alterations

No período de novembro de 1999 a dezembro de 2000, utilizamos 120 ratos machos adultos da linhagem WISTAR-EPM1, cuja média de peso corpóreo era de 355 gramas, com a finalidade de compararmos os resultados da sutura convencional com os da realizada utilizando-se a cola de fibrina como coadjuvante. Esses animais foram divididos em 6 subgrupos de 20 (4 grupos e 2 controles), sendo que, em 2 grupos, a sutura foi realizada em aorta e nos outros 2 grupos em cava inferior. Seccionamos a parede anterior do vaso estudado, sendo que nos grupos em que foi realizada a sutura convencional utilizamos 4 pontos de prolene 10-0 e no grupo em que se aplicou a cola de fibrina foram dados 2 pontos. Comparamos, no 15º dia pós-operatório, os parâmetros hemodinâmicos, obtidos por meio do mapeamento dúplex, e as alteraçoes histológicas da parede vascular. Observamos que nos grupos em que nao se utilizou a cola de fibrina como coadjuvante da sutura vascular ocorreram as maiores alteraçoes histológicas da parede vascular caracterizadas pela desorganizaçao tissular com perda da aposiçao de camadas, pela presença de hemorragia no local da sutura, pela destruiçao de fibras de colágeno e fibras elásticas e pela presença de processo inflamatório, representado pela reaçao do tipo corpo estranho. Nesses mesmos grupos ocorreram as maiores alteraçoes hemodinâmicas, caracterizadas pelo aumento do pico de velocidade sistólico e pelo aumento do pico de velocidade diastólica. Concluímos ser o mapeamento dúplex um método de grande importância na caracterizaçao da perviedade de uma sutura vascular, devendo ser utilizado rotineiramente no pós-operatório, principalmente quando realizadas em vasos de pequeno calibre. Concluímos, ainda, que o número de pontos dados em uma sutura de um vaso de pequeno calibre influi...(au)

Utilização da cola de fibrina em suturas vasculares: aspectos hemodinâmicos / Use of the fibrin glue in vascular sutures: Hemodynamic aspects

O objetivo deste estudo foi comparar as alterações hemodinâmicas ocorridas em suturas vasculares simples e em suturas utilizando-se a cola de fibrina como coadjuvante.Foram operados 80 ratos machos adultos da linhagem WISTAR-EPMl, divididos em 4 subgrupos de 20 (2 grupos e 2 controles). No 15 dia pós-operatório comparamos os parâmetros hemodinâmicos obtidos por meio do mapeamento dúplex. Observamos que nos grupos em que não se utilizou a cola de fibrina como coadjuvante da sutura vascular ocorreram as maiores alterações hemodinâmicas. Concluímos que o número de pontos dados em uma sutura vascular influi diretamente nas alterações hemodinâmicas que ocorrem. A cola de fibrina, por diminuir o numero de pontos dados, proporciona melhores resultados hemodinâmicos...

Técnicas de preservação arterial: estudo histológico comparativo entre a criopreservação e o glutaraldeído / Arterial preservation methods: histological comparatives study between cryopreservation and glutaraldeyde

OBJEiTO: estudo das alterações histológicas de aorta submetidas a criopreservação e glutaraldeído.MATERIAL E METODO: foram utilizadas 20 aortas de ratos. Cada aorta dividida em 3 porções, as quais foram randomizadas em 3 grupos: grupo 1 controle, aorta enviada para estudo histológico após a retirada; grupo 2 - peçassubmetidas a criopreservação e grupo 3 -peças conservadas pelo glutaradeido. As peças dos grupos 2 e 3 foram enviadas para estudo após 4 semanas de conservação.RESULTADOS: o grupo 3 apresentou alterações macroscópicas e histológicas principalmente no endotélio, camada adventícia, vasa vasorum, muscular,elástica e colágeno. O grupo 2 não apresentou quaisquer alterações em relação ao controle. Na avaliação da atividade mitocondrial, o grupo 3 apresentou resulta negativo e os outros dois grupos resultado positivo. CONCLUSÂO: a criopreservação foi o melhor método de preservação da estrutura arterial...